Phân loại

HA tâm thu (mmHg)

HA tâm trương (mmHg)

HA tại phòng khám 

140

và/ hoặc

90

Holter HA 

HA trung bình ban ngày (lúc thức)  

135

và/ hoặc

85

HA trung bình  ban đêm (lúc ngủ)  

120

và/ hoặc

70

HA trung bình 24 giờ

130

và/ hoặc

80

HA trung bình tại nhà 

135

và/ hoặc

85

Phân loại

HA tâm thu (mmHg)

HA tâm trương (mmHg)

Tối ưu 

< 120

và hoặc

< 80

Bình thường **

120 – 129

và hoặc

80 – 84

Bình thường cao **

130 – 139

và hoặc

85 – 89

Độ 1

140 – 159

và hoặc

90 – 99

Độ 2  

160 – 179

và hoặc

100 – 109

Độ 3 

180

và hoặc

110

THA tâm thu đơn độc*

140

và

< 90

Đặc điểm người bệnh và thông số cận lâm sàng

Giới tính

Tuổi

Thuốc lá (đang hút hoặc đã hút)

Cholesterol toàn phần và HDL-C

Tăng acid uric máu

Đái tháo đường

Thừa cân hoặc béo phì

Tiền sử gia đình bị bệnh tim mạch sớm (nam < 55 và nữ< 65)

Tiền sử gia đình hoặc người thân mắc bệnh THA sớm

Mãn kinh sớm

Lối sống tĩnh tại

Yếu tố tâm lý xã hội

Nhịp tim (trị số khi nghỉ> 80 lần/phút)

Tổn thương cơ quan đích  hông triệu chứng Cứng mạch: HA mạch (người lớn) ≥ 60 mmHg

Vận tốc sóng mạch (PWV) ĐMC – đùi > 10 m s

Điện tâm đồ dày thất trái

Siêu âm tim dày thất trái

Albumin niệu vi thể hoặc tăng tỷ lệ albumin – creatinin

Bệnh thận mạn mức độ vừa (MLCT 30 – 59 ml/phút/1,73 m²) hoặc bệnh thận mạn mức độ nặng (MLCT < 30 ml/phút/1,73 m²)

Chỉ số cẳng chân – cổ tay < 0,9

Bệnh võng mạc tiến triển: xuất huyết hoặc xuất tiết, phù gai thị

Giai đoạn

Các YTNC,

TTCQ đích, BMK

Phân độ HA (mmHg)

Bình thường-cao

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Giai đoạn 1  (không biến chứng)

Không có YTNC

Nguy cơ thấp

Nguy cơ thấp

Nguy cơ trung bình

Nguy cơ cao

1 – 2 YTNC

Nguy cơ thấp

Nguy cơ trung bình

Nguy cơ trung bình – cao

Nguy cơ cao

≥ 3 YTNC

Nguy cơ thấp – trung bình

Nguy cơ trung bình – cao

Nguy cơ cao

Nguy cơ cao

Giai đoạn 2 (bệnh không triệu chứng)

TTCQ đích, BTM giai đoạn 3 hoặc ĐTĐ không TTCQ đích

Nguy cơ trung bình – cao

Nguy cơ cao

Nguy cơ cao

Nguy cơ

cao – rất cao

Giai đoạn 3 (bệnh có triệu chứng)

Bệnh tim mạch có triệu chứng, BTM giai đoạn ≥ 4 hoặc ĐTĐ có tổn thương cơ quan đích

Nguy cơ rất cao

Nguy cơ rất cao

Nguy cơ rất cao

Nguy cơ

rất cao

Nhóm tuổi

Ngưỡng điều trị HA tâm thu tại phòng khám

Ngưỡng điều trị HATTr tại phòng khám

THA

THA+

ĐTĐ

THA + BTM

THA + BMV

THA + Đột quỵ hoặc

thiếu máu não

thoáng qua

18 – 65

140

140

140

140

140

90

65 – 79

140

140

140

140

140

90

80

160

160

160

160

160

90

Nhóm tuổi

Ngưỡng HATT mục tiêu (mmHg)

HATTr mục tiêu

(mmHg)

THA

THA+ ĐTĐ

THA + BTM

THA + BMV

THA + Đột quỵ/thiếu máu

não thoáng qua

18 – 64 

130 - 120

130 - 120

< 140 - 130

130 - 120

130 - 120

< 80 - 70

≥ 65

< 140 - 130

< 140 - 130

< 140 - 130

< 140 - 130

< 140 - 130

< 80 - 70

HATTr tại phòng khám 

< 80 - 70

< 80 - 70

< 80 - 70

< 80 - 70

< 80 - 70

PHIẾU KHAI THÁC TIỀN SỬ BỆNH VÀ DÙNG THUỐC

THÔNG TIN BỆNH NHÂN

Họ tên:                                                    Năm sinh:...................  Giới tính: ...............

Chẩn đoán: ................................................................................................................................ .........

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỎNG VẤN

Dược sĩ phỏng vấn: ...................................................................  Ngày phỏng vấn: ....................... ...  ................................................................................................................................ ............................

................................................................................................................................ ............................  ................................................................................................................................ ............................

TT

Nội dung câu hỏi

Thông tin từ bệnh nhân

Cần tư vấn lại

A. Hiểu biết của bệnh nhân về bệnh tăng HA

1

Ông/bà bị THA đã bao lâu? Ông/bà được chẩn đoán THA khi nào?

2

Có ai trong gia đình ông bà bị THA hay bệnh lý tim mạch, rối loạn lipid máu, ĐTĐ không?

3

Ông/bà có biết tác hại của việc không kiểm soát tốt HA?

4

Ông/bà có tự kiểm tra HA tại nhà? Nếu có:

Mấy lần trong tuần?

Dụng cụ đo HA tại nhà là gì?

Chỉ số HA đo được là bao nhiêu?

Theo bác sĩ, HA mục tiêu (mức HA “tốt”) của ông/bà là bao nhiêu?

Ông/bà có ghi chép lại chỉ số HA vào sổ nhật ký? Nếu có, ông/bà vui lòng cho dược sĩ xem

Nếu HA tại nhà đo được là cao, ông bà làm gì? Bác sĩ có hướng dẫn ông/bà cách xử trí khi HA cao không?

B. Các triệu chứng về THA thứ phát

5

Ông/bà có từng mắc bệnh thận, nhiễm trùng đường tiểu, tiểu máu, lạm dụng thuốc giảm đau, bệnh lý tuyến giáp không?

6

Ông  bà có thường xuyên đổ mồ hôi, nhức đầu, lo lắng, hồi hộp không?

7

Ông/ bà có từng co cứng cơ hoặc nhược cơ không?

C. Hiểu biết của bệnh nhân về thuốc điều trị tăng HA đang dùng

8

Thuốc HA ông bà đang sử dụng là thuốc gì? Ông/bà sử dụng như thế nào?

9

Ông/bà có hay quên sử dụng thuốc không? Lý do vì sao?

10

Ông/bà có ngừng sử dụng thuốc không? Lý do vì sao?

11

Loại thuốc HA khác ông bà đã từng sử dụng trước đây là gì?

12

Ông/bà có sử dụng thuốc không kê đơn hay thực phẩm chức năng nào khác để điều trị tăng HA không?

D. Thay đổi lối sống

13

Ngoài việc sử dụng thuốc, ông/bà còn sử dụng biện pháp nào khác (như thay đổi lối sống) không?

14

Bác sĩ có đề nghị ông/bà hạn chế sử dụng muối cho bữa ăn không? Nếu

có, ông/bà thực hiện và đo lường lượng muối như thế nào?

15

Ông/bà có tập thể dục không?

E. Khả năng dự phòng của bệnh nhân trước các tình huống khẩn cấp liên quan đến bệnh THA

16

Ông/bà có từng gặp các triệu chứng hạ HA: mờ mắt, lú lẫn, chóng mặt, hoa mắt, té ngã khi thay đổi tư thế (từ ngồi/nằm sang đứng), mệt mỏi, buồn nôn hay không?

17

Bác sĩ có tư vấn ông/bà nên tránh sử dụng một số thuốc không kê đơn có khả năng làm tăng HA không?

18

Ông/bà đã bao giờ nhập viện vì THA chưa?

Tình trạng

bệnh/bệnh

mắc kèm

Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp

Không mắc kèm bệnh lý tim mạch khác

Điều trị ban đầu: kết hợp hai thuốc ƯCMC CTTA + CKCa/LT

Bước 2 : kết hợp ba thuốc: ƯCMC CTTA + CKCa + LT

Bước 3: kết hợp bốn thuốc (THA kháng trị): Thêm spironolacton ( 5-50 mg ngày) hoặc LT khác, chẹn alpha chẹn beta

Bệnh mạch vành

Ưu tiên ƯCMC CTTA + CB

Nếu chưa kiểm soát được HA: thêm CKCa, LT và hoặc kháng aldosteron

Đái tháo đường

ƯCMC, CTTA, CKCa, LT

Bệnh nhân có protein niệu: ưu tiên ƯCMC CTTA

Suy tim hoặc phì đại thất

trái

EF giảm: ƯCMC  CTTA + CB (bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinat hoặc nebivolol) + LT và hoặc kháng aldosteron khi cần  Nếu triệu chứng suy tim vẫn còn, xem xét thay thế ƯCMC CTTA bằng valsartan + sacubitril  Nếu chưa kiểm soát được HA: thêm CKCa nhóm dihydropyridin

EF bảo tồn + ứ dịch: cần điều trị bằng LT, sau xem xét chỉ định ƯCMC CTTA + CB.

Dày thất trái: ƯCMC CTTA + CB/LT.

Bệnh thận mạn

Bước 1 : kết hợp  2 thuốc: ƯCMC CTTA + CKCa/LT. 

Bước 2 : kết hợp 3 thuốc: ƯCMC CTTA + CKCa + LT.

Bước 3: kết hợp  4 thuốc: THA kháng trị: thêm spironolacton hoặc LT khác, chẹn alpha hoặc chẹn beta (Bisoprolol).

Rung nhĩ

CB hoặc CKCa non-dihydropyridin giúp kiểm soát tần số nhịp  

Dự phòng đột quỵ với thuốc kháng đông được khuyến cáo ở bệnh nhân THA kèm rung nhĩ có thang điểm CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 ở nam và ≥ 3 ở nữ

Dự phòng đột quỵ với thuốc chống đông đường uống phải được xem xét ở

bệnh nhân rung nhĩ mắc kèm THA ngay cả khi bệnh nhân chỉ có yếu tố nguy cơ là THA (CHA₂DS₂-VASc 1 điểm) 

Đột quỵ

Xuất huyết não cấp: 

HATT > 220 mmHg: xem xét điều trị hạ HA bằng thuốc đường truyền tĩnh mạch đến <  180 mmHg và theo dõi sát HA.

HATT ở giữa 150 – 220 mmHg, trong 6 giờ đầu, cần tránh hạ áp <     140 mmHg.

Dự phòng đột quỵ thứ phát:

Sau đột quỵ cấp hoặc thiếu máu não thoáng qua, sửdụng LT, ƯCMC /CTTA hoặc kết hợp LT 

Bệnh nhân THA đang điều trị bị đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu não thoáng qua, phải khởi trị lại sau 72 giờ khởi phát 

Bệnh nhân THA không điều trị mà bị đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc thiếu mãu não thoáng qua: 

HA > 140/90 mmHg: phải được điều trị thuốc sau 72 giờ

HA < 140/90 mmHg: không cần điều trị

Cơn THA:

Cấp cứu và khẩn cấp

THA cấp cứu:

Dùng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch thích hợp và theo dõi liên tục tổn thương cơ quan đích 

Trong những điều kiện bắt buộc (như bóc tách phình động mạch chủ, sản giật hoặc tiền sản giật nặng hoặc cơn THA thượng thận), HATT phải giảm < 140 mmHg trong giờ đầu và hạ xuống đến < 120 mmHg trong trường hợp bóc tách phình động mạch chủ

Nếu không có điều kiện bắt buộc, không hạ HATT quá  5% trong giờ đầu  Sau đó, nếu ổn định, hạ HA đến 160/100 mmHg trong vòng 2-6 giờ tiếp theo và thận trọng hạ đến HA bình thường trong 24 - 48 giờ

THA khẩn cấp: Bệnh nhân cần điều trị thuốc đường uống tích cực và theo dõi. Đích điều trị là HATTr 100 – 110 mmHg trong nhiều giờ, không cần nằm viện 

Thuốc và liều dùng tham khảo Phụ lục 3.3

Bệnh nhân

THA cần làm thủ thuật, phẫu thuật

Trước phẫu thuật:

Bệnh nhân THA trải qua phẫu thuật lớn đang được điều trị CB, phải tiếp tục sử dụng CB.

Bệnh nhân THA đã có kế hoạch phẫu thuật lớn theo chương trình: cần tiếp tục điều trị thuốc hạ áp cho đến khi phẫu thuật 

Bệnh nhân THA trải qua phẫu thuật lớn: có thể xem xét ngừng ƯCMC/CTTA trong giai đoạn phẫu thuật.

ƯCMC CTTA đã có kế hoạch phẫu thuật lớn theo chương trình và HATT ≥ 180 mmHg hoặc HATTr ≥ 110 mmHg: có thể xem xét hoãn phẫu thuật 

Không bắt đầu dùng CB trong ngày phẫu thuật ở bệnh nhân chưa bao giờ dùng CB.

Trong phẫu thuật: bệnh nhân HA tăng trong lúc phẫu thuật phải được kiểm soát với thuốc hạ áp truyền tĩnh mạch cho đến khi có thể dùng lại thuốc uống 

Phụ nữ có

thai

Ưu tiên sử dụng methyldopa, nifedipin, hoặc labetalol  

Chống chỉ định: ƯCMC, CTTA, ức chế renin trực tiếp

Điều trị cơn tăng HA: labetalol hoặc nicardipin và magnesium truyền tĩnh mạch (IV)

THA mức độ nặng: labetalol (IV) hoặc methyldopa, nifedipin đường uống (PO) Tiền sản giật có phù phổi: nitroglycerin (IV) 

Sau sinh tuần đầu, có thể dùng các thuốc trong 5 nhóm thuốc điều trị THA chính nhưng chú ý tránh dùng methyldopa, propanolol, nifedipin  

Chống chỉ định thuốc ƯCMC, CTTA trên phụ nữ cho con bú không có biện pháp ngừa thai tin cậy

Vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc

Ví dụ

Không tuân thủ

Không kiểm soát HA ở mức tối ưu do không thay đổi lối sống (ví dụ hạn chế muối, cai thuốc lá) hoặc do liều thuốc hạ áp chưa đủ Bệnh nhân không dùng thuốc do chi phí cao

Thuốc không cần thiết

Liệu pháp phối hợp (ví dụ 2 thuốc ƯCMC)

Cần bổ sung thuốc 

Đơn trị liệu không kiểm soát HA ở mức tối ưu

Bệnh nhân bị ĐTĐ và albumin niệu không được dùng ƯCMC hoặc CTTA để kiểm soát HA

Thuốc không hiệu quả

Thuốc hạ áp mới được thử nghiệm đầy đủ nhưng không có đáp ứng trên lâm sàng

Đơn trị liệu với thuốc chẹn α 1

Liều thấp

Không kiểm soát HA ở mức tối ưu do sử dụng liều thuốc hạ áp thấp hơn liều khuyến cáo 

Liều cao

Bệnh nhân hạ HA tư thế

Bệnh nhân bị nhịp tim chậm với CB

Phản ứng có hại của thuốc

Ho do ƯCMC

Hoạt động chính

Nội dung hoạt động

Hướng dẫn chi tiết

Kế hoạch chăm sóc của dược sĩ lâm sàng cho người bệnh

Thực hiện

Xác định

mục tiêu điều trị

Xác định ngưỡng HA ban đầu cần

điều trị

BN cần được đánh giá đẩy đủ và toàn diện về tiền sử gia đình và bản thân, các yếu tố tham gia phát triển tăng huyết áp, yếu tố nguy cơ tim mạch, tổn thương cơ quan đích và các bệnh mắc kèm

Ngưỡng điều trị dựa trên HA tại phòng khám

BN 18 – 64 tuổi: HA ≥ 140/90 mmHg

BN 65 –79 tuổi: HA ≥ 140/90 mmHg

BN ≥ 80 tuổi: HA ≥ 160/90 mmHg

Xem xét điều trịở bệnh nhân nguy cơ rất cao (ví dụ bệnh mạch vành, đột quỵ, thiếu máu não thoáng qua) khi HATT 130 – 140 mmHg.



Kiểm soát huyết áp

Huyết áp mục tiêu

Đích HA chung cho tất cả bệnh nhân là huyết áp phòng khám < 140/90 mmHg

Nếu bệnh nhân dung nạp tốt, xem xét đích huyết áp ≤ 130/80 mmHg 

Đối với bệnh nhân < 65 tuổi: 

Mục tiêu huyết áp tâm thu cần đạt



120-129 mmHg. 

Không khuyến cáo hạ HATT xuống dưới 120 mmHg nhằm đảm bảo an toàn khi điều trị THA

Mục tiêu HATTr cần đạt 70 – 80 mmHg

Đối với bệnh nhân lớn tuổi ( 65 tuổi):

Mục tiêu huyết áp tâm thu trong khoảng 130-139 mmHg

Mục tiêu HATTr cần đạt 70 – 80 mmHg

Kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và các bệnh đồng mắc theo các khuyến cáo hiện hành

Rối loạn lipid máu 

Tham khảo phụ lục 3.6

Bệnh nhân nguy cơ tim mạch rất cao: khuyến cáo dùng statin liều cao với đích LDL-C < 1,8 mmol/L (70mg/dL) hoặc giảm > 50% nếu LDL-C ban đầu là từ 1,8-3,5 mmol/L (70-135 mg/dL). 

Bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao: khuyến cáo dùng statin liều trung bình với đích LDL-C < 2,6 mmol/L (100 mg/dL) hoặc giảm > 50% nếu LDL-C ban đầu là 2,6-5,2 mmol/L (100-200 mg/dL).  

Bệnh nhân có nguy cơ tim mạch thấp – trung bình, khuyến cáo dùng statin liều trung bình với đích LDL-C < 3mmol/L (115mg/dL).



Đái tháo đường

Tham khảo mục tiêu điều trị chương Đái tháo đường



Thừa cân/ béo phì; béo bụng

Giảm cân, duy trì BMI 20-25 kg/m² và vòng eo < 94 cm ở nam hay <80 cm ở nữ



Hút thuốc lá

Ngưng hút thuốc lá và tránh nhiễm độc khói thuốc



Uống nhiều rượu, bia

Hạn chế lượng cồn uống vào, <2 đơn vị/ngày ở nam và < 1 đơn vị/ngày ở nữ



Ít hoạt động thể lực

Tăng cường hoạt động thể lực 



Stress và căng thẳng tâm lý

Giảm stress và căng thẳng tâm lý, khám chuyên khoa tâm thần nếu cần



Chế độ ăn quá nhiều muối 

Hạn chế muối < 5 g/ngày



Điều trị nguyên nhân (nếu

Sàng lọc các thể đặc biệt của THA thứ phát

Cần chú ý tìm kiếm nguyên nhân trong các trường hợp:

Những BN trẻ tuổi (< 40 tuổi) THA độ



có)

2 hoặc bất kỳ THA độ nào ở tuổi trẻ .

THA cấp nặng lên ở những BN trước đây cho thấy HA bình ổn lâu dài.

THA kháng trị.

THA nặng (độ 3) hoặc THA khẩn cấp.

Có sự lan rộng tổn thương cơ quan đích 

Bệnh cảnh lâm sàng gợi ý ngưng thở khi ngủ.

Các triệu chứng gợi ý u tủy thượng thận hoặc tiền sử gia đình u tủy thượng thận.

Lập kế hoạch

điều trị

Thuốc

điều trị

Nguyên tắc điều trị

Bắt đầu điều trịở hầu hết BN bằng phối hợp 2 thuốc để đạt huyết áp mục tiêu sớm.

Ưu tiên phối hợp ƯCMC  CTTA với CKCa/ LT. Lựa chọn CB với một nhóm thuốc khác khi BN có đau thắt ngực, sau nhồi máu cơ tim, suy tim hay để kiểm soát tần số tim.

Bắt đầu đơn trị liệu cho BN cao tuổi bị lão hóa hoặc bệnh nhân tăng huyết áp độ 1 nguy cơ thấp (HATT < 150 mmHg). Không khuyến cáo phối hợp ƯCMC và

CTTA, trừ một số trường hợp đặc biệt



Đánh giá chỉ định loại thuốc phù hợp với tình trạng bệnh/ đối tượng đặc biệt 

Tương tự cơ sở y tế tuyến 2



Liều dùng

Tham khảo Phụ lục 3.3



Chế độ sinh hoạt

Chế độ dinh dưỡng

Hạn chế muối < 5 g/ngày.

Hạn chế lượng cồn uống vào, < 2 đơn vị/ngày ở nam và < 1 đơn vị/ngày ở nữ (1 đơn vị cồn chứa 14 g cồn tinh khiết tương đương 345 mL bia (5% cồn) hoặc 150 mL rượu vang (12% cồn) hoặc 45 mL rượu mạnh (40% cồn).

Nên sử dụng nhiều rau, trái cây tươi, cá, các loại hạt, acid béo không bão hòa (dầu oliu); hạn chế dùng thịt đỏ, nên dùng



các sản phẩm ngũ cốc ít béo.

Luyện tập thể lực

Tăng cường hoạt động thể lực (ít nhất 30 phút vận động thể lực mức độ trung bình trong 5-7 ngày trong tuần)



Hút thuốc lá

Ngưng hút thuốc lá và tránh nhiễm độc khói thuốc

Phòng ngừa biến chứng 

Các thăm khám giúp tầm soát biến chứng

Thực hiện các xét nghiệm tìm tổn thương cơ quan đích

Biến chứng của THA hoặc tổn thương cơ quan đích do THA:

Đột quỵ, thiếu máu não thoáng qua, sa sút trí tuệ, hẹp ĐM cảnh.

Phì đại thất trái (trên điện tâm đồ hoặc siêu âm tim), suy tim.

Nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực.

Bệnh mạch máu ngoại vi.

Xuất huyết hoặc xuất tiết võng mạc, phù gai thị.

Protein niệu, tăng creatinin huyết thanh, suy thận,…



Giáo dục, tư vấn cho người bệnh

Về bệnh và mục

tiêu điều

trị

Giải thích mục tiêu điều trị

Cung cấp cho người bệnh các thông số mục tiêu của huyết áp, các yếu tố nguy cơ tim mạch cần kiểm soát và phòng ngừa các biến chứng của THA hoặc tổn thương cơ quan đích do THA 

Thay đổi lối sống phải được thực hiện ngay ở tất cả các BN với HA bình thường cao và THA. Hiệu quả của thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm khởi phát THA và giảm các biến cố tim mạch. 

Xác định kiểm soát HA đạt đích tối đa trong 2-3 tháng.



Về kế hoạch

điều trị

Thuốc - liều dùng

Với mỗi thuốc điều trị được kê, người bệnh được tư vấn về: công dụng, liều dùng và cách nhận biết ADR.



Cách dùng thuốc uống

Với mỗi loại thuốc uống điều trị được kê,

BN được tư vấn về: thời điểm uống thuốc, cách uống thuốc và khoảng cách giữa các lần dùng thuốc.



Chế độ ăn

Tư vấn cho BN về chế độ ăn uống.



Luyện tập thể dục

Tư vấn cho BN về chế độ luyện tập thể



dục.

Hút thuốc lá

Tư vấn cho BN ngưng hút thuốc lá và tránh nhiễm độc khói thuốc.



Phòng và điều trị biến chứng

Tư vấn cho BN thăm khám định kỳ giúp tầm soát sớm biến chứng của THA.



Kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và các bệnh đồng mắc theo các khuyến cáo hiện hành

Tư vấn cho BN về các yếu tố nguy cơ tim mạch và ý nghĩa của việc kiểm soát các bệnh đồng mắc theo các khuyến cáo hiện hành.   



Một số tình huống làm THA

Ngừng sử dụng đột ngột thuốc chẹn beta hoặc chẹn thụ thể α trung ương

Sử dụng thuốc chẹn beta mà không dùng thuốc chẹn thụ thể α trước trong

điều trị bệnh u tủy thượng thận

Sử dụng thuốc ức chế monoamin oxidase (isocarboxazid, phenelzin, tranylcypromin) với thức ăn hay thuốc chứa tyramin

Tắc nghẽn đường hô hấp trên, ngưng thở khi ngủ



Một số yếu tốảnh hưởng tới kết quả đo huyết áp tại nhà

HA thay đổi theo nhịp sinh học của cơ thể (ví dụ: thời gian trong ngày, cảm xúc…)

Bệnh nhân được tư vấn không đầy đủ hoặc kỹ thuật đo HA sai

Thiếu thời gian nghỉ ngơi trước khi đo

HA (HA đo sau khi ngồi nghỉ ngơi 5 phút)

THA ẩn giấu

Bệnh nhân có nhịp thất bất thường

(rung nhĩ)

Sử dụng cafein, rượu, nicotin trước khi đo HA (30 phút trước khi đo HA)

Sử dụng sai máy đo HA hoặc máy đo HA không được kiểm tra và hiệu chỉnh định kỳ

THA áo choàng trắng

Bệnh nhân ngồi đo HA sai tư thế



(bệnh nhân nên ngồi lưng thẳng, dựa ghế, chân phẳng trên sàn, tay đặt ngang với tim)

Chọn dụng cụ đo có kích thước không phù hợp (bao quanh ít nhất 80% chiều dài của cánh tay trên và 40% chiều rộng)

Nội dung theo dõi và đánh giá điều trị

Kế hoạch chăm sóc của dược sĩ lâm sàng cho người bệnh

Thực hiện

Cách sử dụng máy đo HA tại nhà

Bệnh nhân cần được tư vấn cách sử dụng máy đo HA tại nhà: 

Nghỉ ngơi trước khi đo HA (HA đo sau khi ngồi nghỉ ngơi 5 phút) 

Không sử dụng cafein, rượu, nicotin trước khi đo HA (30 phút trước khi đo HA).

Chọn dụng cụ đo có kích thước không phù hợp (bao quanh ít nhất 80% chiều dài của cánh tay trên và 40% chiều rộng).

Đo HA đúng tư thế (bệnh nhân nên ngồi lưng thẳng, dựa ghế, chân phẳng trên sàn, tay đặt ngang với tim), 

Sử dụng đúng máy đo HA và máy đo được kiểm tra, hiệu chỉnh định kỳ



Thời gian đạt HA mục tiêu

HA tối ưu: tái đánh giá sau 2 năm

Tiền THA: tái đánh giá sau 1 năm

THA độ 1 : xác định trong vòng 2 tháng

THA độ 2 : đánh giá trong vòng 1 tháng

THA độ 3: đánh giá và điều trị ngay hoặc trong vòng 1 tuần tùy thuộc vào tình huống lâm sàng và biến chứng



ADR thường gặp của thuốc

Tham khảo phụ lục 3  

